Комплексное сравнение статинов, диеты и физических упражнений для эффективного контроля уровня холестерина.

 

Многие люди могут снизить уровень холестерина только с помощью диеты и физических упражнений. Однако статины обычно более эффективны и могут быть вариантом для людей с высоким риском сердечного приступа или инсульта. *Примечание эксперта: изменение образа жизни часто рекомендуется в качестве первого шага перед приемом лекарств.*

Если у вас высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина, у вас выше риск сердечного приступа и инсульта. *ЛПНП известен как «плохой» холестерин, поскольку он способствует образованию бляшек в артериях.*

Чтобы снизить уровень ЛПНП, врач обычно рекомендует изменить образ жизни, например, сменить диету и заняться спортом. Если врач решит, что у вас высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, он также может порекомендовать статины — особый тип лекарств. *Статины — это первая линия защиты для снижения уровня холестерина ЛПНП.*

Но какое лечение наиболее эффективно для снижения уровня холестерина ЛПНП? Давайте рассмотрим, как статины действуют в сравнении с диетой и физическими упражнениями при лечении высокого уровня холестерина, а также в каких случаях прием лекарств может быть необходим. *Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучший курс лечения с учетом индивидуальных обстоятельств.*

 

Что такое статины и как они помогают снизить уровень холестерина?

Статины — это класс рецептурных препаратов, рекомендуемых людям с высоким уровнем ЛПНП (плохого) холестерина . Эти препараты действуют, изменяя способ выработки холестерина печенью; снижение выработки означает снижение уровня ЛПНП-холестерина во всем организме.

Врачи не рекомендуют статины всем людям с высоким уровнем холестерина. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA) , статины могут быть наиболее эффективны для людей со следующими заболеваниями:

• Уровень холестерина ЛПНП (плохого) превышает 190 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
• Взрослые в возрасте от 40 до 75 лет, страдающие диабетом или имеющие повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Эксперты также рекомендуют статины людям, у которых высокий уровень холестерина может быть наследственным.

Примерно 92 миллиона человек в Соединенных Штатах принимают статины, поскольку они, как правило, безопасны и эффективны. Некоторые статины могут снижать уровень ЛПНП (плохого) холестерина до 60%.

 

Побочные эффекты статинов

У многих людей, принимающих статины, побочные эффекты отсутствуют, но у других они могут быть. Наиболее распространенными являются мышечные симптомы, такие как боль и скованность . Статины также могут повышать риск развития диабета или проблем с печенью. *Исследования показывают, что эти риски необходимо сопоставлять со значительными преимуществами статинов для сердечно-сосудистой системы большинства пациентов.*

У некоторых людей может быть больше шансов столкнуться с побочными эффектами от приема статинов, в том числе:

• женский
• Люди старше 80 лет
• Люди с диабетом 1 типа
• Люди с заболеваниями печени

 

Как диета влияет на уровень холестерина?

Соблюдение диеты, полезной для сердца, является важной частью контроля уровня холестерина в крови. Но это не обязательно означает снижение количества холестерина в вашем рационе. Холестерин, поступающий с пищей, является важным фактором примерно для 15–25% людей, включая тех, у кого есть генетическая предрасположенность к высокому уровню холестерина. *Примечание: Генетические факторы играют роль в том, как организм реагирует на холестерин, поступающий с пищей.*

Большинство людей заметят значительное улучшение уровня холестерина ЛПНП, если сократят потребление насыщенных жиров и откажутся от трансжиров. Диета, основанная на фруктах, овощах, цельном зерне и рыбе, может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

Употребление в пищу продуктов, богатых растворимой клетчаткой, таких как семена льна и овес, также может помочь снизить уровень «плохого» холестерина . Клетчатка связывается с холестерином, способствуя его выведению из организма.

Изменение рациона питания на полезный для сердца не должно иметь побочных эффектов, если вы получаете достаточно калорий.

 

Насколько эффективны физические упражнения для снижения уровня холестерина?

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) также подчеркивает важность физической активности как важного компонента контроля высокого уровня холестерина. Хотя физические упражнения напрямую не влияют на липопротеины низкой плотности (ЛПНП), они могут повышать и укреплять липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин. ЛПВП помогает выводить ЛПНП из организма.

Согласно обзору исследований 2023 года , на степень влияния физических упражнений на уровень ЛПВП влияют несколько факторов. Однако даже если эффект невелик, регулярные физические упражнения могут способствовать устойчивым изменениям уровня холестерина.

Метаанализ 2021 года пришел к выводу , что высокоинтенсивные физические упражнения играют важную роль в профилактике атеросклероза и могут быть столь же эффективны, если не столь же эффективны, как статины. *Примечание: Статины — это широко используемые лекарственные препараты для снижения уровня холестерина.*

Эксперты рекомендуют уделять как минимум 150 минут в неделю аэробным упражнениям умеренной интенсивности.

Начать заниматься спортом для некоторых людей может быть сложно. Если у вас проблемы с сердцем, начинайте тренировки постепенно и немедленно прекращайте их, если почувствуете боль в груди или затруднение дыхания. Если вы планируете начать интенсивные тренировки или имеете в анамнезе заболевания сердца, проконсультируйтесь с врачом о проведении стресс-теста перед началом занятий.

 

Каков наилучший способ контролировать высокий уровень холестерина?

Хотя диета и физические упражнения могут помочь многим людям с высоким уровнем холестерина, эксперты в целом сходятся во мнении, что статины наиболее эффективны при очень высоком уровне холестерина. Рекомендации указывают на то, что статины также эффективны для людей с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Благотворное воздействие статинов выходит далеко за рамки измерения уровня общего холестерина и других липидов, таких как триглицериды», — говорит Роберт Ф. ДеБоусек, доктор медицинских наук , почетный профессор сердечно-сосудистой медицины Стэнфордского университета. «Статины значительно снижают уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, одновременно повышая уровень холестерина ЛПВП, или «хорошего холестерина»».

Роберт С. Гринфилд, доктор медицинских наук , медицинский директор отделения неинвазивной кардиологии и кардиореабилитации в системе здравоохранения MemorialCare, согласен с тем, что статины снижают уровень холестерина эффективнее, чем изменение образа жизни. Он добавляет: «Диета и снижение веса могут снизить общий уровень холестерина на 10–20%. Но самые сильные статины в максимальных дозах могут снизить уровень холестерина на 50%».

FDA одобрило несколько других препаратов для снижения уровня липидов, включая ингибиторы PCSK9, такие как Репата (эволокумаб) или Пралуент (алиракумаб). Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПНП и являются хорошим вариантом для людей, которые не переносят статины.

Исследование 2019 года показало , что ингибиторы PCSK9 столь же эффективны, как и статины, и при этом не имеют их побочных эффектов.

Если вы предпочитаете не принимать лекарства , диета и физические упражнения будут иметь важное значение для контроля уровня холестерина. Однако изменения в рационе питания оказывают большее влияние на уровень холестерина, чем одни только физические упражнения. *Для достижения максимального эффекта ваш рацион должен быть с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и с высоким содержанием клетчатки.*

 

Заключение

Оба врача настоятельно рекомендуют соблюдать полезную для сердца диету и регулярно заниматься физическими упражнениями, даже при приеме статинов. «Пациенты, имеющие значительный избыточный вес или употребляющие много насыщенных и трансжиров, могут значительно снизить уровень холестерина, придерживаясь средиземноморской диеты с ограничением калорий и физическими упражнениями», — говорит Гринфилд.

«Люди с клиническими признаками заболеваний сердца или перенесшие инфаркт или инсульт могут получить большую пользу от терапии аспирином», — добавляет Де Боске.

Окончательный вывод?

Почти каждый может улучшить здоровье своего сердца и снизить риск инсульта, внеся простые изменения в образ жизни, например, соблюдая полезную для сердца диету и выполняя умеренные физические упражнения.

Если эти действия не снижают уровень холестерина в достаточной степени или если вы хотите быть уверены, что делаете все возможное для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта, статины являются приемлемым вариантом для большинства людей. *Статины являются эффективным средством для снижения уровня плохого холестерина (ЛПНП) и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.*

Выбор лекарства может зависеть от нескольких факторов, включая другие заболевания, семейный анамнез и уровень холестерина ЛПНП (плохого холестерина). *Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения на основе комплексной оценки.*